Mejorando los resultados en el cáncer de mama metastásico

Actualmente, el tratamiento hormonal (o terapia endocrina) es el estándar de tratamiento para el cáncer de mama metastásico RH+, pero muchas pacientes muestran resistencia a la medicación o desarrollan resistencias a lo largo del tiempo.2 Hasta un 50% de las pacientes no responden a la primera línea de tratamiento endocrino y, aquellas que responden, la mayoría termina por desarrollar resistencias, lo que da lugar a la progresión de la enfermedad.2,3

La quimioterapia es otra de las opciones de tratamiento que hay, pero se asocia a efectos adversos complicados que pueden tener un impacto negativo sobre la calidad de vida de las pacientes. 4 Por tanto, las guías de práctica clínica de cáncer de mama recomiendan reservar la quimioterapia para aquellos casos en los que la enfermedad progresa rápidamente y existe riesgo para la vida de la paciente o cuando existen pruebas claras de que se ha desarrollado resistencia a la terapia endocrina. 5-7

 

 

Los resultados obtenidos con el tratamiento del cáncer de mama metastásico suelen medirse en función de la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión. Históricamente, la supervivencia global ha sido la principal variable utilizada en los ensayos clínicos de cáncer de mama metastásico; sin embargo, cada vez se está usando más la supervivencia libre de progresión en estos ensayos, especialmente para los tratamientos en primera línea. Esto puede ser debido al hecho de que un aumento en la supervivencia libre de progresión proporciona un beneficio importante para el paciente, ya que puede ayudar a prevenir la progresión de los síntomas y retrasar la necesidad de usar tratamientos adicionales, incluida la quimioterapia.8-10 Desde el punto de vista del paciente, una supervivencia libre de progresión más prolongada puede mejorar la calidad de vida global y el estado emocional del paciente.11 

En la actualidad, la mediana de la supervivencia libre de progresión o el tiempo hasta la progresión para la terapia endocrina en primera línea se encuentra en el rango de 6 a 15 meses.12-17 

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Referencias
1. Di Leo A, et al. Breast. 2015;24(4):321-330. 
2. Osborne C, Schiff, R. Annu Rev Med. 2011;62:233-247.
3. Normanno N, et al. Endocr Relat Cancer. 2005;12:721-47. 
4. Cleeland C et al. The Breast. 2014;23:763-769.
5. Partridge AH, et al. J Clin Oncol. 2014;32(29):3307-3329.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Breast Cancer Version 1; 2016. Disponible en: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Consultado en agosto de 2016. 
7. Cardoso F, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1871-1888.
8. Siena S, et al. Br J Cancer. 2007;97(11):1469-1474. 
9. Walker MS, et al. Health Qual Life Outcomes. 2011;9:46
10. Finn RS, et al. SABCS 2015; abstract P4-13-02.
11. Hurvitz SA, et al. Breast Cancer Res Treat. 2013;142(3):603-609.
12. Bergh J, et al. J Clin Oncol. 2012;30(16):1919-1925. 
13. Bonneterre J, et al. J Clin Oncol. 2000;18(22):3748-3757.  
14. Mehta RS, et al. N Engl J Med. 2012;367(5):435-444. 
15. Mouridsen H, et al. J Clin Oncol. 2003;21(11):2101-2109. 
16. Nabholtz JM, et al. J Clin Oncol. 2000;18(22):3758-3767. 
17. Paridaens RJ, et al. J Clin Oncol. 2008;26(30):4883-4890.