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Perfil de seguridad en los programas de ensayos clínicos en AR
Reacciones adversas más comunes en los primeros 3 meses de los ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo o MTX1
Efectos adversos XELJANZ®
Cefalea 3,9 %
Infección del tracto urinario 3,8 %
Infección de vías respiratorias altas 3,3 %
Diarrea 2,9 %
Náuseas 2,7 %
Hipertensión 2,2 %

Creado a partir de la ficha técnia de XELJANZ®.1

  • La proporción de pacientes que abandonó el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 3,8 % en los pacientes en tratamiento con XELJANZ®.1
  • Las infecciones más frecuentes que dieron lugar a la interrupción del tratamiento fueron: herpes zóster (0,19 %) y neumonía (0,15 %).1
Efectos adversos y efectos adversos graves en pacientes que recibieron XELJANZ® durante más de 9 años2
Efectos adversos

XELJANZ® 5 mg 2 v/da (n = 1.123)  XELJANZ® 10 mg 2 v/d (n = 3.385) Todas las dosis de XELJANZ® (n = 4.481)

Efectos adversos, n (%) [TI; pacientes por eventos por 100 P-A; 95 % IC]:

  • Efectos adversos
1015 (90,4) [98,69; 92,71, 104,96] 3021 (90,0) [118,54; 114,35, 122,84] 4036 (90,1) [112,83; 109,38, 116,37]
  • Efectos adversos graves
346 (30,8) [8,16; 7,31, 9,07] 997 (29,7) [9,37; 8,80, 9,98] 1343 (30,0) [9,03; 8,55, 9,53]
  • Abandono debido a los EA
315 (28,0) [6,67; 5,95, 7,45] 805 (24,0) [6,83, 6,36, 7,32] 1120 (25,0) [6,78; 6,39, 7,20]
Reducción de la dosis o abandono debido a los EA 518 (46,1) [16,85; 15,43, 18,36] 1329 (39,6) [15,70; 14,87, 16,57] 1847 (41,2) [16,01; 15,29, 16,76]
  • Solo reducción de dosis
75 (14,5) 86 (6,5) 161 (8,7)
  • Solo abandono temporal
372 (71,8) 1147 (86,3) 1519 (82,2)
  • Reducción de dosis y abandono temporal
71 (13,7) 96 (7,2) 167 (9,0)
              • Abandono permanente 275 (53,1) 615 (46,3) 890 (48,2)

Efectos adversos, n (%) [EAERs; pacientes con evento por 100 P-A]

EA más frecuentes por SOO (≥ 20 % en todos los grupos) y según término preferido (≥ 5 % en todos los grupos)

 Infecciones 738 (65,7) [15,90] 2299 (68,5) [20,04] 3037 (67,8) [18, 84]
  • Infección respiratoria de vías altas
228 (20,3) [4,91] 614 (18,3) [5,35] 842 (18,8) [5,22]
  • Nasofaringitis
138 (12,3) [2,97] 518 (15,4) [4,51] 656 (14,6) [4,07]
  • Infección del tracto urinario
166 (14,8) [3,57] 453 (13,5) [3,94] 619 (13,8) [3,84]
  • Bronquitis
143 (12,7) [3,08] 434 (12,9) [3,78] 577 (12,9) [3,58]
  • Herpes zóster
119 (10,6) [2,56] 386 (11,5) [3,36] 505 (11,3) [3,13]
  • Sinusitis
70 (6,2) [1,50] 242 (7,2) [2,10] 312 (7,0) [1,93]
  • Gripe
81 (7,2) [1,74] 199 (5,9) [1,73] 280 (6,2) [1,73]
  • Faringitis
58 (5,2) [1,24] 148 (4,4) [1,29] 206 (4,6) [1,27]

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo

447 (39,8) [9,63] 1373 (40,9) [11,96] 1820 (40,6) [11,29]
  • Artritis reumatoide
111 (9,9) [2,39] 309 (9,2) [2,69] 420 (9,4) [2,60]
  • Dolor de espalda
109 (9,7) [2,34] 301 (9,0) [2,62] 410 (9,1) [2,54]
  • Artralgia
88 (7,8) [1,89] 271 (8,1) [2,36] 359 (8,0) [2,22]
  • Osteoartritis
66 (5,9) [1,42] 196 (5,8) [1,70] 262 (5,8) [1,62]

Trastornos gastrointestinales

406 (36,2) [8,74] 1045 (31,1) [9,10] 1451 (32,4) [9,00]
  • Diarrea
74 (6,6) [1,59] 218 (6,5) [1,90] 292 (6,5) [1,81]
  • Nauseas
57 (5,1) [1,22] 175 (5,2) [1,52] 232 (5,2) [1,43]

Análisis

404 (36,0) [8,70] 1007 (30,0) [8,77] 1411 (31,5) [8,75]
  • Aumento de la creatina-fosfoquinasa en sangre
91 (8,1) [1,96] 249 (7,4) [2,17] 340 (7,6) [2,11]
  • Aumento ALT
63 (5,6) [1,35] 122 (3,6) [1,06] 185 (4,1) [1,14]
  • Aumento de la creatinina en sangre
60 (5,3) [1,29] 116 (3,5) [1,01] 176 (3,9) [1,09]

Lesiones, intoxicaciones y complicaciones del procedimiento

267 (23,8) [5,75] 783 (23,3) [6,82] 1050 (23,4) [6,51]
  • Caídas
70 (6,2) [1,50] 217 (6,5) [1,89] 287 (6,4) [1,78]

Trastornos del sistema nervioso

232 (20,7) [4,99] 687 (20,5) [5,98] 919 (20,5) [5,70]
  • Dolor de cabeza
67 (6,0) [1,44] 203 (6,0) [1,76] 270 (6,6) [1,67]

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

223 (19,9) [4,80] 671 (20,0) [5,84] 894 (20,0) [5,54]
  • Tos
65 (5,8) [1,40] 203 (6,0) [1,76] 268 (6,0) [1,66]

Extraído de Wollenhaupt, et al. 2019.2

  • Los pacientes tratados con XELJANZ® 5 mg 2 v/d reportaron en un 57 % de los casos efectos adversos leves, y en un 36 % efectos adversos moderados.2

alncluye los brazos de tratamiento con XELJANZ® 5 mg 2 v/d y 10 mg 2 v/d ± FARMEsc2; XELJANZ® 5 mg 2 v/d es la dosis recomendada en la mayoría de los países.2

Eventos de seguridad de interés tras 9,5 años de exposición acumulada a XELJANZ® en >7.000 pacientes (n = 7.061; exposición = 22.875 P-A)3
Tasas de incidencia para efectos adversos de interés (95 % IC)
Efectos Adversos Todas las dosis de XELJANZ® n = 7.061 → 22.874,5 P-A XELJANZ® 5 mg 2 v/da n = 3.066 → 8.171,3 P-A XELJANZ® 10 mg 2 v/da n = 3.995 → 14.703,2 P-A
Infecciones gravesb 2,5 (2,3 - 2,7) (n = 576) 2,8 (2,5 - 3,2) (n = 233) 2,3 (2,1 - 2,6) (n = 343)
Herpes zóster (grave y no grave) 3,6 (3,4 - 3,9) (n = 782) 3,5 (3,1 - 3,9) (n = 269) 3,7 (3,4 - 4,1) (n = 513)
Herpes zóster (grave) 0,2 (0,2 - 0,3) (n = 57) 0,3 (0,2 - 0,4) (n = 23) 0,2 (0,2 - 0,3) (n = 34)
Infecciones oportunistas (a excepcion de TB) 0,4 (0,3 - 0,5) (n = 90) 0,3 (0,2 - 0,5) (n = 28) 0,4 (0,3 - 0,5) (n = 62)
Tuberculosis 0,2 (0,1 - 0,2) (n = 38) 0,1 (0,1 - 0,2) (n = 11) 0,2 (0,1 - 0,3) (n = 27)
Neoplasias (a excepción de CPNM) 0,8 (0,7 - 0,9) (n = 177) 0,8 (0,6 - 1,0) (n = 64) 0,8 (0,6 - 0,9) (n = 113)
CPNM 0,6 (0,5 - 0,7) (n = 129) 0,4 (0,3 - 0,6) (n = 36) 0,6 (0,5 - 0,8) (n = 93)
Cáncer de mama (mujeres) 0,2 (0,1 - 0,2) (n = 30) 0,2 (0,1 - 0,3) (n = 12) 0,1 (0,1 - 0,2) (n = 18)
Cáncer de pulmón 0,1 (0,1 - 0,2) (n = 30) 0,1 (0,1 - 0,3) (n = 12) 0,1 (0,1 - 0,2) (n = 18)
Linfoma 0,05 (0,03 - 0,09) (n = 12) 0,01 (0,00 - 0,07) (n = 1) 0,07 (0,04 - 0,13) (n = 11)
Perforación gastrointestinal 0,1 (0,1 - 0,2) (n = 28) 0,1 (0,0 - 0,2) (n = 6) 0,2 (0,1 - 0,2) (n = 22)
TVP 0,2 (0,1 - 0,2) (n = 36) 0,2 (0,1 - 0,3) (n = 13) 0,2 (0,1 - 0,2) (n = 23)
EP 0,1 (0,1 - 0,2) (n = 28) 0,1 (0,0 - 0,2) (n = 8) 0,1 (0,1 - 0,2) (n = 20)
TEA 0,3 (0,2 - 0,3) (n = 59) 0,2 (0,1 - 0,4) (n = 19) 0,3 (0,2 - 0,4) (n = 40)
TEVc 0,4 (0,3 - 0,5) (n = 84) 0,3 (0,2 - 0,5) (n = 28) 0,4 (0,3 - 0,5) (n = 56)
MACE 0,4 (0,3 - 0,5) (n = 85) 0,4 (0,3 - 0,6) (n = 31) 0,4 (0,3 - 0,5) (n = 54)

Extraído de Cohen, et al. 2020.3

aLa dosificación media se basó en la dosis diaria media; los pacientes que recibieron <15 mg/día fueron asignados al grupo de XELJANZ® 5 mg 2 v/d; los pacientes que recibieron ≥15 mg/día fueron asignados al grupo de XELJANZ® 10 mg 2 v/d.3
bDefinido como el requerimiento de hospitalización o terapia antimicrobiana parenteral, o el cumplimiento con los criterios de EAG.3
cPacientes con un evento de TVP, un evento de EP, o ambos eventos de TVP y EP. Un total de cinco pacientes sufrieron una TVP y un episodio de EP (pueden no haber ocurrido al mismo tiempo).3

Cuestiones sobre la seguridad de XELJANZ®Riesgos cardiovasculares e IM1
En pacientes mayores de 65 años, pacientes que son fumadores actualmente o lo fueron en el pasado y pacientes con otros factores de riesgo cardiovascular, XELJANZ® solo se debe utilizar si no se dispone de alternativas de tratamiento adecuadas.
 

Tofacitinib solo debe usarse si no se dispone de alternativas de tratamiento adecuadas en pacientes:

  • de 65 años de edad y mayores;
  • con antecedentes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica u otros factores de riesgo cardiovascular (como pacientes que son fumadores actualmente o lo fueron durante mucho tiempo en el pasado);
  • con factores de riesgo de neoplasias malignas (por ejemplo, neoplasias malignas actualmente o con antecedentes de neoplasias malignas).

En un ensayo aleatorizado de seguridad posautorización en pacientes con AR de 50 años de edad o mayores con al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional, se observó una mayor incidencia de infartos de miocardio en pacientes que tomaron XELJANZ® en comparación con los inhibidores del TNF.
Neoplasias malignas1
En pacientes mayores de 65 años, pacientes que son fumadores actualmente o lo fueron en el pasado y pacientes con otros factores de riesgo de neoplasia maligna (p. ej., tumores malignos actuales o antecedentes de tumores malignos distintos de un cáncer de piel no melanoma tratado con éxito), XELJANZ® solo se debe utilizar si no se dispone de alternativas de tratamiento adecuadas.


Tofacitinib solo debe usarse si no se dispone de alternativas de tratamiento adecuadas en pacientes:

  • de 65 años de edad y mayores;
  • con antecedentes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica u otros factores de riesgo cardiovascular (como pacientes que son fumadores actualmente o lo fueron durante mucho tiempo en el pasado);
  • con factores de riesgo de neoplasias malignas (por ejemplo, neoplasias malignas actualmente o con antecedentes de neoplasias malignas).

En un estudio aleatorizado de seguridad posautorización en pacientes con AR de 50 años de edad o mayores con al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional, se observó una mayor incidencia de neoplasias malignas, excluyendo el cáncer de piel no melanoma (CPNM), especialmente cáncer de pulmón y linfoma, con XELJANZ® en comparación con los inhibidores del TNF.

También se han observado cánceres de pulmón y linfoma en pacientes tratados con XELJANZ® en otros estudios clínicos y en el entorno posterior a la comercialización.  

Se observaron otros tumores malignos en pacientes tratados con XELJANZ® en los estudios clínicos y en el período posterior a la comercialización, incluidos, entre otros, el cáncer de mama, el melanoma, el cáncer de próstata y el cáncer pancreático. 
Eventos de tromboembolismo venoso (TEV)1
  • Se han observado casos graves de TEV, como embolia pulmonar (EP), algunos de ellos mortales, y trombosis venosa profunda (TVP), en pacientes que toman XELJANZ®. En un ensayo clínico en pacientes con AR de 50 años de edad o mayores con al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional, con XELJANZ® se observó un aumento del riesgo de embolia o trombosis pulmonar dependiente de la dosis en comparación con los inhibidores de TNF.
  • XELJANZ® debe utilizarse con precaución en pacientes con factores de riesgo conocidos para TEV, independientemente de la indicación y la dosis. 
  • Los factores de riesgo de TEV incluyen TEV previa, pacientes sometidos a cirugía mayor, inmovilización, infarto de miocardio (en los últimos 3 meses), insuficiencia cardíaca, uso de anticonceptivos hormonales combinados o terapia de sustitución hormonal, trastorno hereditario de la coagulación, neoplasias. También deben tenerse en cuenta otros factores de riesgo como la edad, la obesidad (IMC ≥30), la diabetes, la hipertensión y el tabaquismo. Los pacientes deben ser reevaluados periódicamente durante el tratamiento con XELJANZ® para evaluar los cambios en el riesgo de TEV.
  • Evaluar rápidamente a los pacientes con signos y síntomas de TEV y suspender XELJANZ® en pacientes con sospecha de TEV, independientemente de la dosis o la indicación.
Title
Existen dos posologías bioequivalentes aprobadas para el tratamiento de la AR: XELJANZ® 5 mg 2 v/d y XELJANZ® 11 mg 1 v/d.1.
Descubre más Aprenda sobre la administración oral de XELJANZ® Ver posología recomendada

Ficha Técnica de Xeljanz® disponible aquí.

1 v/d: una vez al día; 2 v/d: dos veces al día; AR: artritis reumatoide; APs: artritis psoriásica; CPNM: cáncer de piel no melanoma; CU: colitis ulcerosa; EA: eventos adversos; EAG: eventos adversos graves; EAERs: exposure-adjusted event rates; EP: embolia pulmonar; FARME: fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad; FARMEsc: fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales; HZ: herpes zoster; IC: intervalo de confianza; IMC: índice de masa corporal; LTE: extensión de larga duración; MACE: eventos adversos cardiovasculares mayores; P-A: pacientes-años; TB: tuberculosis; TEA: tromboembolismo arterial; TEV: tromboembolismo venoso; TNF: factor de necrosis tumoral; TVP: trombosis venosa profunda.
Referencias:Ficha técnica Xeljanz®.Wollenhaupt J, Lee EB, Curtis JR, Silverfield J, Terry K, Soma K, et al. Safety and efficacy of tofacitinib for up to 9.5 years in the treatment of rheumatoid arthritis: final results of a global, open-label, long-term extension study. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):89.Cohen SB, Tanaka Y, Mariette X, Curtis JR, Lee EB, Nash P, et al. Long-term safety of tofacitinib up to 9.5 years: a comprehensive integrated analysis of the rheumatoid arthritis clinical development programme. RMD Open. 2020;6(3).
PP-XEL-ESP-1504 Noviembre 2023
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PP-UNP-ESP-1737 Marzo 2024

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